ATUALIZAÇÃO CLÍNICA

MAIS SAÚDE AOS USUÁRIOS DE PRÓTESES TOTAIS

                A estomatite protética é uma doença comum que afeta usuários de prótese total. Esta condição se caracterizada por áreas eritematosas que acometem a mucosa oral em contato com a dentadura. Estudos epidemiológicos relatam que a prevalência da estomatite protética entre os usuários de prótese total varia entre 15% e 70%.  Em geral, a incidência da estomatite protética é maior entre usuários de prótese idosos e entre as mulheres. Os fatores etiológicos incluem: má higienização de próteses, uso das próteses de forma contínua e no período noturno, o acúmulo de placa bacteriana, e a contaminação da superfície da prótese por bactérias e fungos. Recentemente, um artigo publicado no Journal of Prosthodontics foi o produto de uma ação promovida pelo American College of Prosthodontics para desenvolver diretrizes baseadas em evidências para o cuidado e manutenção das próteses totais. Sendo assim, os autores preconizam as seguintes orientações:

Diretrizes para o cuidado e manutenção de dentaduras

1.       Remoção diária cuidadosa do biofilme bacteriano presente na cavidade oral e na prótese total é de suma importância para minimizar a estomatite protética e ajuda a contribuir para uma boa saúde geral e bucal.

2.       Para reduzir os níveis de biofilme e de bactérias e fungos potencialmente perigosos, os pacientes que usam dentaduras devem fazer o seguinte:

(a)    As dentaduras devem ser limpas diariamente por imersão e escovação com um efetivo de agente de limpeza não abrasivo para dentaduras.

(b)   Os agentes para limpeza de dentaduras devem ser usados apenas para limpar dentaduras fora da boca.

(c)    As dentaduras devem sempre ser lavadas cuidadosamente após imersão e escovação com as soluções para limpeza de próteses, antes da reinserção na boca. Siga sempre as instruções de uso do produto.

3.       Embora as evidências sejam fracas, as próteses deverão ser limpas anualmente por um dentista usando limpeza ultra-sônica para minimizar o acúmulo de biofilme ao longo do tempo.

4.       As dentaduras nunca devem ser colocadas em água fervente.

5.       As dentaduras não devem ser imersas em alvejantes a base de hipoclorito de sódio ou em produtos contendo hipoclorito de sódio por períodos que excedam 10 minutos. A colocação de dentaduras em soluções a base de hipoclorito de sódio por períodos acima de 10 minutos pode danificar as dentaduras.

6.       As dentaduras devem ser armazenadas imersas em água após a limpeza, quando não estiverem fora da boca para evitar deformações.

7.       Os adesivos para dentaduras quando usados corretamente podem melhorar a retenção e a estabilidade das mesmas e ajudar a selar o acúmulo de partículas de comida debaixo da dentadura (mesmo em próteses bem ajustadas).

8.       Um estudo sobre a qualidade de vida do paciente mostrou que os adesivos para próteses podem melhorar a percepção do usuário em relação à retenção, estabilidade e qualidade de vida. No entanto, não há provas suficientes de que os adesivos melhoram a função mastigatória.

9.       As evidências sobre os efeitos dos materiais adesivos de próteses sobre os tecidos bucais quando utilizados por períodos superiores há seis meses são escassos. Assim, o uso prolongado de adesivos para próteses não deve ser considerado sem avaliação periódica da qualidade da dentadura e da saúde dos tecidos de suporte por um cirurgião dentista.

10.   O uso inadequado de materiais adesivos para próteses contendo zinco pode ter efeitos sistêmicos adversos. Portanto, como medida de precaução, os adesivos para próteses contendo zinco devem ser evitados.

11.   Os adesivos para próteses devem ser utilizado apenas em quantidades suficientes (três ou quatro porções do tamanho de uma ervilha) sob cada prótese para proporcionar retenção suficiente e estabilidade à mesma.

12.   Os adesivos de próteses devem ser completamente removidos da prótese e da boca diariamente.

13.   Se quantidades crescentes de adesivos são necessárias para atingir o mesmo nível de retenção da prótese, o paciente deverá consultar um cirurgião dentista para que o ajuste e estabilidade das próteses sejam avaliados.

14.   Embora os estudos existentes forneçam resultados conflitantes, não é recomendável que as dentaduras devam ser usadas continuamente (24 horas por dia), em um esforço para reduzir ou minimizar a estomatite protética.

15.   Os pacientes que usam dentaduras devem ser examinados anualmente pelo cirurgião dentista ou protesista para a manutenção ideal do ajuste da prótese e função, para avaliação de lesões bucais e da perda óssea e para a avaliação do estado de saúde bucal.

Para ler mais, consulte:

Felton et al. Evidence-Based Guidelines for the Care and Maintenance of Complete Dentures.  Journal of Prosthodontics 20 (2011) S1–S12.

Gendreau L, Loewy ZG. Epidemiology and Etiology of Denture Stomatitis. J Prosthodont. 2011 Apr 4. doi: 10.1111/j.1532-849X.2011.00698.x. [In Press]